人格困难与人格障碍的区别

让我们从一开始就明确一件事，在ICD-11新的分类中，人格困难并不被视为一种人格障碍，它可以被称为亚综合征状态——一种未达到疾病障碍程度的状态。

“那你为什么还要提到它呢？你只是用我们讨厌的标签抹黑了很多人。”这听起来是合理的回击，也确实有一定的道理——除非我们使用这个标签来提供一些治疗，或者在被允许的条件下进行干预，否则就可以完全去除亚综合征状态。其实标签在这里有一个优势，如果通过认识它，我们可以避免在治疗其他常见的与人格相关的疾病（如抑郁、焦虑、恐惧和健康担忧等）时出现错误，那么我认为也可以把它保留下来。

举个例子，在两千三百万有人格问题的英国人中，如果我们能够识别出其中一半以上的人是否有人格障碍，并能选择一种成功的治疗方法，或避免一种会引发问题的治疗方法，那么这个标签就是恰当的。想要知道这个说法的准确性，你必须继续阅读下去，才有可能找到答案。当然，如果我不这么认为的话，也就不会撰写这本书了。

人格困难与其他更严重的人格问题之间的区别在于其定义中的一个核心句子：“功能运作的受损程度不如人格障碍患者那样严重，并且只在某些特定社会情境和人际情境中出现，在其他情境中可能不明显。”

正如这个定义所清晰表明的那样，只有在某些特定的情境下问题才会显现出来。在后文描述的布莱恩的案例中，如果他一直在实验室工作到退休，那么这个问题可能根本不会显现出来。这是一个常见的有关人格困难的故事。通常情况下，当情境不对时，人们的问题才会突然出现；在情境恢复到正常后，人们的问题也会迅速消失。

人格困难的普遍程度也许会让很多人感到惊讶，我们的研究表明，相较于人格障碍谱系上的其他群体（包括正常人格群体），存在人格困难的群体的人数更多。正是这一群体，构成了“全球至少三分之一有人格问题”的大多数人。

如果这个结论让你感觉不可置信，那么你只需再次回想前面这句话：“只在某些特定社会情境和人际情境中出现，在其他情境中可能不明显”。之后回想一下自己与他人日常相处时的情况，就一定会发现在某些情境下，你与他人相处的表现、人际交往的能力和自我意识的呈现都不是最佳的。如果你在遇到这些情况时总是反复出现这些感觉，那么就说明你存在一定程度的人格困难了。

我很愿意将自己归纳进这个群体。当我面对妨碍我工作的小心眼的行政人员时，我表现出了一系列的人格困难行为。我知道我应该更加礼貌和小心地处理那些在我看来毫无意义的阻碍，但与之相反，我却习惯性地发火，说一些不应该说的话。毫不奇怪，行政人员更加严重地阻挠我，我们的互动以一种非常糟糕的方式结束了。当然，我可以指责纵容了这些人和这些做法的制度体系，或者声称我是无辜的一方，但这对判断人格障碍来说都是无关紧要的事情。我表现得很糟糕，而且让其他人感到心烦，这已足够在我的记录中清楚地标记上“人格困难”了。