陈某，女，42岁，工人。1998年8月初诊。

咳嗽近半载。缘于经行感冒治疗不彻，渐至久咳不愈。现症：咳声不扬，入暮为甚，痰量少且色黏黄，咽喉干痒，胸痛隐隐，神疲乏力，两颧潮红，月经两月未行，受风加重，舌体瘦小、质红，苔薄黄，脉细滑数。胸部拍片示：两肺纹理增重。证属痨嗽。系阴血不足，伏风夹痰，木火刑金，清肃无权之象。治宜养阴肃肺，平肝泻热，疏风化痰，活血通络。仿曹仁伯黄昏嗽法：

当归9g、生地12g、赤芍9g、桑白皮9g、地骨皮9g、知母6g、川贝6g、杷叶9g、甘草6g、青黛6g（包煎）、蛤壳12g、冰糖一块。三剂，水煎服。

药后咳稍减，痰稍易咳出，余症同前。仍以上方更进三剂，以观消息。

效若前，无大进展，虽迭进，犹隔靴搔痒。非重典难以速效，拟改弦更张：

礞石滚痰丸、大黄 虫丸、西洋参9g、雪梨汁半杯。服法：将西洋参煎汤与雪梨汁合匀，冲服礞石滚痰丸、大黄 虫丸各1丸，一日两次，早晚饭后服。限服5天。

药服期间相继咳出大量黏痰，胸膺顿觉轻爽，胸痛消失；咳嗽亦大减，而且咳声响亮。已见显效，然体虚重典莫可过用，拟王道缓行：

西洋参9g、三七粉3g（冲服）、百合25g、知母6g、旋覆花9g、茜草12g、麦冬15g、五味子3g、冬瓜仁15g、桔梗9g、大黄炭6g（后下）、童子便50ml。五剂，水煎服。煎服方法：西洋参另煎，再将诸药（三七、童子便除外）置砂锅中，冷水煎煮，头二煎滤液混合，分别兑入西洋参煎煮液和童子便，共500ml，分早、午、晚三次温服，并每次冲服三七粉1g。

咳已止，经乃行，精神大为轻爽，两颧潮红隐退，纳寐可，二便调。嘱四诊方稍事化裁续进五剂，两天一剂以善其后。

年初月经既行，偶受春温袭扰，寒轻热重，咳嗽胸痛，痰中带血，朝轻暮重。经输液等治疗一周，诸症大瘥，唯咳嗽未愈。因单位催促上班而疏于续治，故时好时坏、咳终未停，然并不碍事。直至月经不调，才引起重视。本证的治疗，初仿清人曹仁伯黄昏嗽法，理虽至然效不及，故变换思路用礞石滚痰丸直捣痰臼，以大黄 虫丸尽逐干血，西洋参补虚以扶正，雪梨汁甘凉以润肺，四品合用，攻邪不伤正，补虚不留邪。课以重典，使病情发生了转折性的改变。此后以仁政之法缓图而收功。本例根据病程冗长，久治不愈，虚实夹杂等证情，抓了“痰”“瘀”二字，《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”外感可致咳，内伤亦可致咳；内伤致咳者五脏六腑也，外感致咳者肺也。先月经既行，次即感春温，血、肺次第为病乃明征；先热入血室，后经汛两月不至，瘀也；初病咳嗽胸痛，渐至久咳痰色黏黄不出，痰也。既痰瘀为患，且时迁半载，与其隔靴搔痒莫如直指二竖，故遣礞石滚痰丸、大黄 虫丸二痰瘀圣剂，只一候而克敌制胜，扭转战局。先贤有谓：治外感如将，治内伤如相。然病无定局，法无定法，瞅准战机，速战速决亦不失为一种有效方法。