第一节　人的寿命与讲求卫生

【原文】昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

【提要】旨在说明人类生命之修短取决于对养生的讲求程度，人类不可能无条件地获得长寿。

【讲解】这一章的主要内容是在说明人类寿命的长短与讲求卫生有关，卫生搞得好寿命可长，卫生搞不好寿命就短。当然，这不是绝对的，但讲求卫生与不讲卫生是大不一样的，因此在这一节中强调“知道”，“道”就是指卫生之道。

“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。”过去批判《内经》，首先批判的就是这句话，说这是在宣传宿命论。这种批判是片面的。这句话是《内经》引用古代传说的内容，只是借此做个引子而已。在同时代的不少书籍中有同样的写法。如《大戴礼记》里面的“五帝德”篇就有这句话，一字不差；再如司马迁著《史记》的第一篇第一页第一行也是这句话，他说：“黄帝者……生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而聪明。”把“成而登天”，改作“成而聪明”而已。由此可知，这句话不是《内经》的原创，但《内经》之所以在这篇文章中引用这句话是有用意的。依我看是作者首先提出了一个“反论”，文章在其后对这几句话是否定的，否定人生来就若黄帝般神奇。这样的写作方法我看是可以的，文章这样处理这句话，比《大戴礼记》《史记》中引用这句话的意义要大得多、高得多、强得多。“徇齐”是说有很丰富的知识，“徇”是普遍、完全的意思，是说黄帝幼时知识就很渊博了。“长而敦敏，成而登天”，黄帝随年龄增长就越发聪明，成年后就当了天子。总之，这句话的意思是说黄帝是个天才。

《内经》这部书采用了“问答”的体裁，托言“黄帝”作为提问题者，所以每篇都有“黄帝问曰”，“岐伯”是回答问题者。问必有答是文章写作的手法。

问曰：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”“春秋”是指年龄，是说这些人到了百岁行动还很灵活。当然，上古的人都长寿吗？肯定不是。现在也有不少越百岁的人，今年五届人大有个少数民族的妇女代表104岁了，还能出全勤劳动呢。尽管越百岁的人是少数，但还是有的。“将”在这里是副词“还是”的意思；“失之”是指人在起居、卫生方面有所失。这句话是在提问题，意思是说远古时人类的寿命都很高，现在长寿的人少了，甚至才活到半百就衰老了，这是时世变化了呢？还是现在人不讲求卫生的原因呢？

答曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“道”是指卫生之道，卫生之道都是什么内容呢？即“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这是长寿的条件。意思是要重视卫生之道。上古之人不是个个长寿，只有“知道者”才会长寿，岐伯这里没有一概而论。

“法于阴阳”的“阴阳”是指自然界的变化，“法”是指法度、法则、规律，意思是说人的生活要符合大自然的规律。如一年有春夏秋冬四季，春夏为阳，秋冬为阴，春夏天气温暖炎热，秋冬天气凉燥寒冷，人的饮食、活动、起居要随之而调节，随自然界变化的规律而改变，这叫做“法于阴阳”。

“和于术数”的“和”是“调理”之意，“术数”是指具体的技术、方法、手段。如何法于阴阳，有许多具体的方法和手段。如冬天的饮食要吃热一点，或吃性温热的饮食；夏天的饮食可以吃凉一点，或吃利于清热消暑的饮食；冬天寒冷，衣服要穿多一些，要注意保暖；夏天天热，要穿凉爽点的衣服，要预防中暑，等等。这些都是“术数”的范畴。无论古代还是现代都有“术数”，“和于术数”是“法于阴阳”的具体方法。

法于阴阳、和于术数，相对而言还是比较笼统的，接下来谈得就更具体了。“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，是说饮食要有节制，起居要有规律，不要过度劳累。如一年四季的饮食的量之多少、质之冷热、气之厚薄、味之甘淡，这饮食的学问可太多了，不能乱吃乱喝，不能饥一顿饱一顿；起居要有常度，生活要有规律；人总是要劳动、运动的，这是必需的，在《内经》中“动”的观念是很强调的，但是不可过度，所以这里用一“妄”字，“妄”就是“乱”，就是不规律、不正常，而成了妄劳、妄动。这些都是“和于术数”的具体方法。

“故能形与神俱”，“形”指人的肉体，“神”指人的活力、能量；“形”是物质的，“神”是功能的；“俱”是一样、一致的意思。一个人看上去身体结结实实、活力四射、表里一致，这就是“形与神俱”，是健康的表现；有的人看上去身体还可以，但活动起来有气无力，“形”与“神”不一致，这就是不健康的状态。只有“形与神俱”的人才能“尽终其天年，度百岁乃去”。

“天年”是指人类应该有的寿命，在世界范围内，由于生活条件、生活水平不一样，各国、各地区人类的平均寿命是不一样的。如一般人应该有七八十岁的寿命，活到七八十死了这就叫“尽天年”，只要人活到应该活到的寿数，就叫做“尽天年”。据现代科学研究认为，人类至少可以活到140岁，有很多资料都这样讲，目前人类的寿命远远没有活到“天年”，因此很多国家都在为提高人的寿命而努力。《内经》这里的“天年”指的是100岁以上，认为每个人都有活过100岁的可能，度过百岁生命也就终结了。

不管是上古之人还是现代之人，要能“度百岁乃去”是要有条件的。“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这就是现在的人活不到百岁的原因。“不然”意思是与“知道者”相反，“今时之人”不按照卫生法则办事，生活没有规律，饮食、起居、劳逸不健康。如“以酒为浆”，酒本来是可以喝的，适量喝酒对人体是有好处的，但把酒当作饮料来喝，当作水一样来喝，这时的酒对人体就有害了。“以妄为常”，是说经常是没有节制的、不正常的生活、劳动，甚至成了一种习惯。“醉以入房”，从前面两句的字序、语法看，“醉以”两个字应该乙转，应该是“以醉入房”，意思是醉酒后入房，这是房事不节的行为。“以欲竭其精，以耗散其真”，“欲”是嗜好、嗜欲的意思，这里是指酒色嫖赌一类，嗜好到“竭其精”的程度；这里“精”与“真”是对待的写作手法，“精”即是“真”，“真”即是“精”；不检点的行为把真精（天真）耗散掉了。“不知持满”是什么意思？如你拿着的杯子装满了水，要想不让水溢出来，就需特别小心，要稳重，这就是“持满”的人；相反就是“不知持满”，古人有两句话，“谦受益，满遭损”，“满”与“损”是对待的，谦虚的人总能够受益，大家都喜欢接近你，而自满的人，处处表现出了不得的样子，就容易遭到别人的批评，所以谦虚的人就是懂得“持满”道理的人。“不时御神”，这里“时”作“善”讲，就是“不善御神”的意思；“御”是“运用”的意思，“不时御神”就是不善于运用精力、精神。前面说的“欲竭其精，以耗散其真”就属于不善用神者，还有工作、生活中也有不善用神者，如“务快其心，逆于生乐，起居无节”；不管应该不应该，不管合适不合适，只图一时的痛快，这是“务快其心”；与卫生法则背道而驰者为“逆”，嗜好有碍卫生的“生乐”，就是“逆于生乐”，如“以酒为浆”就属于“逆于生乐”；生活完全没有规律，就是“起居无节”。“故半百而衰”，这种人往往在中年四五十岁时，甚至更年轻一点，生命就结束了。所以说能“度百岁乃去”是有条件的，不是上天决定的，很大程度在于我们自己。

这段话把前面说的“生而神灵”全盘否定了，没有什么“生而神灵”，没有生来就可以活百岁乃去。所以我说文章在开篇引用那段古文献是有意图的，是提出一个反论来，以引起读者的注意，然后再把自己的论点一一道出；“知道者”可以高寿，否则“半百而衰”。文章的意思我认为是很健康的。这就是“上古天真论”第一节的主要精神，阐明人的寿数长短不是无条件的，包括黄帝那样的圣人也不例外，寿命的长短取决于人类对卫生的讲求程度和水平。