第三节　阳不外固累损阴精

【原文】是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病；四时之气，更伤五脏。

【提要】若阳不外固，在一年四季中随时都要受到病邪的侵袭，病邪留连于体内而损伤阴精，以致变端百出，发生种种疾病。

【讲解】“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”是病变之一。“风”为阳邪，风木邪气最易伤肝而累及脾胃，脾胃受伤就要发生“洞泻”。“洞泻”是种较为严重的腹泻表现，以至于大肠都不能回缩了，这是“洞泻”的特点，“洞”是“深而无底”之意，这是胃肠之气大伤的一种表现。

“夏伤于暑，秋为痎疟”是病变之二。暑热邪气辟于体内，热邪总要向外散，然遇秋天内敛之时，于是发为疟疾，主要表现之一就是“寒热往来”。

“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”是病变之三。秋天为什么会伤于“湿”？因为秋天是在长夏之末，长夏主湿，所以秋天往往会先伤湿而后伤燥。七月是秋季，七月的天气还很潮湿，长夏之气未尽，所以秋初多湿证，直到九月燥证就多起来了。秋伤于湿，湿气太盛，肺气不清，上逆而咳；肺气不清，或伤了阳气，还会发为痿症或厥症；“痿”多见于燥热证，“厥”多见于阳虚证。

“冬伤于寒，春必温病”是病变之四。冬天阳气不固，伤于寒邪，到了春阳之气生发后，就成为温病。

“四时之气，更伤五脏”，是说若阳气不固，一年四季都可以受到疾病的威胁。“更”字读平声，是反复、更迭的意思，今天伤脾，明天伤肺，后天伤肾，这就是“更”之意，翻来覆去地伤害五脏。