第二节　阴阳之要阳密乃固

【原文】风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔；因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝；因于露风，乃生寒热。

【提要】提出了阳气不外固，遭受客邪之后可能发生的一系列损伤阴精的病变，同时特别强调了密阳护阴的道理。

【讲解】前面提到“风为百病之始”，六淫邪气中，“风邪”是最容易侵害人体的，所以这里主要讨论了受“风邪”后的几种情况，举例如下。

第一个例子，“风客淫气”加上“因而饱食”。若阳气不能外固，风淫邪气极易客入人体，“风”是阳邪，阳邪要伤害阴精，所以会“精乃亡”；风气通于肝，因为肝主少阳生发之气、主春升之气、主风木之气，所以风邪首先易“伤肝”。“因而饱食”，“因”在这里是代词，指“邪伤肝”这个前提，即邪伤肝之后又加“饱食”伤；就造成了“筋脉横解”，“筋脉”这里指肠胃的经脉，由于风木克制脾土而影响到肠胃，于是本来已经受到威胁的肠胃又因“饱食”而不堪重负，邪气充满于肠胃，积久生热即成“肠澼”；“澼”与“辟”同义，是深藏、深在的意思，“肠澼”是指“便血”；“肠澼”久了即“为痔”，出现痔疮之变；因此肠澼、痔疮，多由肠经风热所造成，风热盛，血妄动之故。

第二个例子，“风客淫气”加上“因而大饮”。风客淫气伤肝以后，又“因而大饮”，即醉酒或酗酒，风是阳邪，加上酒性之热，肝风邪气上逆，酒性辛热上走，肝气携酒热的邪气而上逆，影响了肺气的肃降，辛走肺嘛，于是肺失清肃之气，气逆而出现喘促、咳嗽等表现。这是风客淫气影响了肺功能的例子。

第三个例子，“风客淫气”加上“因而强力”。风客淫气伤肝以后，又“因而强力”，即房事过多，“肾气乃伤”，风热之阳邪损伤肾精，肾气因此而受伤；“高骨乃坏”的“高”与“膏”是通假字，这个“膏”是指阴精而言，如骨髓就是“膏”；风热阳邪极易伤害肾精、肾水，肾主骨，所以膏、骨、精气越来越亏。

以上列举的这几个例子都是在说，在阳气不固的情况下，容易遭受风邪，风邪首先侵犯肝脏，外邪与内邪合并为害，由肝可以影响到肠胃，可以影响到肺，可以影响到肾，这也是前面讲的疾病传化的一种方式。

“凡阴阳之要”，“阳”是主要方面，故曰“阳密乃固”，“密”是“坚”之意。风客淫气精乃亡，就是阳不固密造成的。所以就阴、阳而言，阳是主要方面，阳不强盛，表则不固，风寒暑湿燥火就要由表而入，演变的病变就多了。

阴阳“两者不和”是什么情况呢？前面讲的“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”是对阴阳调和的描述，若阴不能藏精而起亟，阳不能卫外而为固，这就是阴阳不和。“两者不和，若春无秋”，春为阳，秋为阴；“若冬无夏”，冬为阴，夏为阳。如果一年四季，只有春没有秋，只有冬没有夏，人类是不能生存的。“因而和之”，这里“因”是审察、分析之意。看是阴偏盛，还是阳偏盛；是阴偏衰，还是阳偏衰；找出原因，从而调和之。若阳盛就要泻阳，若阴虚就要补阴，“是谓圣度”，“圣”是“善”之意，“圣度”就是“善度”，是指最好的方法。“因而和之”这是中医治疗的一个重要原则，查出病因，从而调理之，这是治疗最正确的方法，最好的方法。

“故阳强不能密，阴气乃绝”，前面已经有这个意思了。“阴平阳秘，精神乃治”，阴平，就是阴不盛不衰；阳密，就是阳能卫固于外。“精神乃治”，“精”从阴生，“神”从阳化，所以只有阴平阳密，阴生阳化才正常，“治”是“正常”之意。相反，若“阴阳离决”，阳不能卫外而固，阴不能藏精起亟，阴阳失去了相互维系的关系，于是“精气乃绝”，“精”为阴，“气”为阳，阴阳离决，精气就要离绝。

有的注家把“因于露风，乃生寒热”放到“因而饱食，经脉横逆”的前面，认为这是讲病因，“因于露风”“因而饱食”“因而大饮”“因而强力”是同层次的。这里的“因”还是指“阳不固”而引起了“露风”的侵入，“乃生寒热”，“寒热”是外感病的特征。我认为这个意见是有道理的。

总之，此节主要讲，因阳不固遭受客邪之后会发生因而饱食、因而大饮、因而强力、因而露风等一系列的病变。除此之外，这段文献还特别强调：密阳可以护阴，阳密乃固，就阴阳而言，阳是主要的方面。