三、标准操作规程
见表1-1。
表1-1 静脉采血标准操作规程
续表
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1.若采集细菌培养标本，需了解患者的抗生素使用情况，在患者寒战、高热时采血，以提高阳性率；采集血液标本行血药浓度检查时，需了解患者服药情况。
2.患者进食情况 部分血液标本采集须提前告知患者禁食8小时，如生物化学检验测定等。
3.穿刺前评估肢体活动度，对于有肢体偏瘫、乳腺癌根治手术史的患者，不宜选择同侧肢体穿刺采血或给药。
4.体位 一般可取坐位、半卧位、平卧位等，以穿刺部位不受压为宜；特殊情况需根据采血要求采取正确体位。
5.核对检验项目和标本容器是否正确，如血常规、凝血功能、红细胞沉降率、配血等需用抗凝容器（全血标本）；肝肾功能电解质等只需用普通标本容器（血清标本）即可；采集血液细菌培养需用专用的血培养试剂容器。
6.静脉的选择
（1）四肢浅静脉：上肢常用肘部的浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、手背静脉；下肢常用大隐静脉、足背静脉。
（2）颈外静脉：适用于婴幼儿采血。
（3）股静脉：在股神经和股动脉的内侧，一般不常用。
7.皮肤消毒 用皮肤消毒剂螺旋消毒2遍，时间不少于15秒，直径＞5cm，自然待干。
8.正确采取血标本
（1）实验室检验采血量一般为2～4ml。
（2）血培养标本采血量一般为5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高阳性率，采血量为10～15ml。
（3）部分检验项目需定时采血，如葡萄糖耐量试验、药物血浓度监测、激素测定等。
（4）采血时，只能向外抽，而不能向静脉内推注，以免注入空气，导致空气栓塞。
（5）采集全血标本时，需要抗凝，血液沿试管壁注入试管后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，以使血液与抗凝剂充分混匀，防止血液凝固，影响检验结果。
9.血标本正确注入试管
（1）采血后，应将血液沿试管壁缓慢注入试管内，防止注入压力过大、速度过快导致血细胞破坏，勿将泡沫注入，以免影响检验结果。
（2）注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入试管内。血液注入顺序：血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥试管。
（3）真空采血器采血，血液注入顺序：血培养→无添加剂管→凝血管→枸橼酸钠管→肝素管→乙二胺四乙酸（EDTA）管→草酸盐→氟化钠管。
（4）血培养瓶若有多种类型，血液注入顺序：厌氧血液培养瓶→需氧血液培养瓶→霉菌血液培养瓶。
（5）若抽出的血液为鲜红色，提示误穿入动脉，应立即拔出针头，局部按压。
10.按压时间 常规按压1～2分钟，凝血功能障碍患者拔针后按压时间需延长至10分钟。