第一篇　认清药物不良反应的“真实面目”

1.1　正确认识“是药三分毒”

说到治病用药，我们最常听到的一句话就是“是药三分毒”，这里的“毒”，指的就是药物的不良反应，是药物的固有特性。合格药品在正常用法用量下，都会存在与用药目的无关的作用。不良反应不一定会对身体造成伤害，但在其严重时可影响身体健康，甚至危及生命。所以，我们要正确认识、科学对待、积极防范药物不良反应的发生。

一、两种错误用药观念，您千万别这样做！

害怕药有“毒”，生病硬抗不吃药。

有些人因为看到药品说明书上列举的不良反应那么多，害怕药物对身体造成伤害，所以即使生病难受也硬扛着不吃药。这样不仅会耽误治疗，还可能使小病酿成大病，得不偿失。

其实药品说明书上罗列药物不良反应的目的，是让用药者能够了解它，即便发生也能及早察觉，采取应对措施，以减小药物不良反应的伤害。而且大多数的药物不良反应是轻微的、暂时的，不会影响生活质量。所以，该吃药时就吃药，才是明智之举。

因为药有“毒”，自行减量吃药。

有些人虽然不会抗拒吃药，但喜欢自作主张，该吃2片的自行改成1片，认为这样能减少药物不良反应。其实，这种做法是错误的！服药时不能随意更改剂量，要按照医生或药师嘱咐的正确用量来吃，否则不仅不能消除药物不良反应的影响，还有可能导致药物疗效下降或无效，加重病情。即使服药之后确实出现了不良反应，也不要慌张，要及时咨询医生或药师，在他们的指导下调整剂量、停药或者进行相应的治疗。

二、药物为什么会对身体产生“毒”性？

药物不良反应是药物与机体的相互作用形成的，它的发生频率和严重程度不但与药物的性质有关，而且与患者的机体状态、生活环境等诸多因素相关。了解不良反应发生的机制，可以让我们做到未雨绸缪，更好地避免伤害。

1.药物因素

▲　药物本身的药理作用：药物在治疗某一种疾病的同时，也会对其他组织或器官产生副作用。例如，感冒药中含有氯苯那敏（扑尔敏）成分，它可以缓解流鼻涕、打喷嚏等不适症状，但也会抑制中枢神经，让人犯困。

▲　用药剂量过大或使用时间过长，会增加药物不良反应的风险：一般来说,药物的剂量越大，用药时间越长，发生不良反应的概率就越大。例如，长期大剂量使用肾上腺皮质激素，可引起满月脸、水牛背、向心性肥胖等不良反应。

▲　药物之间的相互作用，是药物不良反应风险增加的危险因素：服药时经常有多种药物合并使用的情况，适当的合并用药能起到增强疗效、减少不良反应的效果。但多种药物合用也有可能产生不良的相互作用，且合并用药的种数越多，不良反应的发生率越高。

此外，停药方式不对、药物中的杂质等也可能导致不良反应的发生。

2.机体因素

▲　年龄：婴幼儿的器官功能发育不全，对药物的敏感性高，药物代谢、排泄速度慢，容易发生不良反应；而老年人由于器官功能退化，药物代谢、排泄速度也慢，同样易发生不良反应。

▲　身体状态：疾病会改变药物在体内的作用效果。例如，肝、肾功能不好的患者，无法很好地代谢和排泄药物，会造成药物作用时间延长，增高不良反应的发生率，甚至导致严重后果。所以，此类患者看病时要主动说明情况，医生会根据情况选用对肝、肾影响小的药物。

▲　个体差异：由于个体差异，不同人服用同一种药物，不良反应发生的严重程度也是不一样的。例如过敏反应，有的人可能只是轻微的皮疹、发热，但有的人就可能出现肝、肾功能损害，休克等严重不良反应。

▲　遗传：极少数人由于先天性缺乏某种遗传性酶，当使用某种药物后，会出现特异的不良反应。例如，“蚕豆病”患者因为缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，使用阿司匹林可能诱发溶血或者溶血性贫血。所以此类患者，看病时一定要向医生或药师主动说明情况，尽量避免使用该类药物。

此外，种族和民族、性别、血型不同也会影响不良反应的发生。

3.环境因素

药物不良反应是多种因素综合的结果，生活环境、生活习惯、饮食等因素也会影响不良反应的发生。例如，服用头孢菌素类、甲硝唑等药物后饮酒会导致乙醇在体内蓄积，出现面部发热、潮红、视物模糊、头痛、胸闷等一系列症状，甚至出现昏迷。

中山大学肿瘤防治中心：陈卓佳、刘基华

中南大学湘雅二医院：徐萍、罗霞