1.2　心肌梗死发作如何用药抢时间？

近年来心肌梗死患者数量呈上升趋势，每年的新发人群都在显著增多。以前，我们常认为心肌梗死是人到老年才会出现的疾病，但是现在很多年轻人也患上了这一令人棘手的病症。发生心肌梗死后，耽误救治的时间越长，心肌梗死的面积就会越大，预后效果越差。血管堵塞20分钟之内开通，心肌可恢复正常；血管堵塞超过1小时，部分心肌就会出现不可逆的坏死。我们通过哪些表现能快速判断心肌梗死的发作？又该如何用药抢时间救治呢？下面这些事你一定要了解。

一、如何判断自己是心肌梗死发作了？

● 胸痛 + 大汗

心肌梗死患者多以心前区突发胸痛为主要症状，发作时间可持续几分钟。患者通常会有被重物压着或者被勒住、被裹住的感觉，有的还会有哽噎感，疼痛剧烈，持续不缓解，同时还可能有出汗、恶心、濒死感等。在旁人看来就像许多影视剧人物表演的那样：双手紧扣胸部，面目因痛苦而扭曲。

二、突发心肌梗死，去医院前你能做些什么？

● 正确的做法

√ 平躺

如果出现上述症状，持续胸闷、胸痛且伴出汗，那么此时无论是在运动、工作或吃饭，都应该立刻停止，找个地方平躺下来安静地休息。

√ 拨打120

千万不能抱有侥幸心理，等待症状消失或回家自行治疗，而浪费黄金的抢救时间。应该立即拨打120去医院救治。

√ 口服急救药物

在等待120救护车的过程中，可以给患者服用硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等急救药物。具体用法和注意事项如下：

● 错误的做法

在不知道病情轻重和没有条件时，自己背着患者或驾车去医院。

看到突然倒地的人，自然地把人扶起来，甚至背起患者上医院急救。

这对于心肌梗死患者来说是错误的，因为任何身体活动都会提高心脏的耗氧，加重病情。

三、急性心肌梗死常用药物的保存和服用注意事项

四、阿司匹林不同剂量，有何不同？

阿司匹林不同剂量所发挥的药理作用完全不同。

● 小剂量阿司匹林（每天75～500mg）用于抗血小板聚集，预防血栓，防治心脑血管疾病。

● 中等剂量阿司匹林（每天0.5～3g）具有解热镇痛作用。

● 大剂量阿司匹林（每天超过4g）具有消炎及抗风湿功能。

我们需要注意的是：用于防治心脑血管疾病的阿司匹林是阿司匹林肠溶片（100mg/片），在整片服用时大部分在肠道溶出，急救时必须嚼碎才能迅速发挥作用。阿司匹林片、阿司匹林分散片、复方阿司匹林与阿司匹林维C肠溶片均为解热镇痛药，非心血管疾病用药。因此，服用阿司匹林一定要分清剂量！在买药、备药时一定要看清含量。并且，阿司匹林肠溶片空腹服用效果好，但有明显胃肠道反应的患者可早饭后服用。

五、应对心肌梗死，预防才是最好的治疗

预防心肌梗死平时要注意做到以下几点。

▲ 养成健康良好的生活习惯：适当的清淡饮食，少吃油腻食物，戒烟戒酒，适当运动，保证睡眠。

▲ 注意天气变化，及时增减衣服，这样也可降低心肌梗死的发生。

▲ 对于有冠心病等疾病的患者，应当积极地进行治疗和接受健康教育，并按时规律服用药物，保持健康的心态。

▲ 对于有高危因素的患者，如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖的患者，建议服用75～100mg阿司匹林肠溶片进行预防。

心肌梗死与糖尿病、高血压等一样都属于慢性疾病，但它一旦发作，就有可能导致死亡，所以虽然是慢性病，心肌梗死却是一种危险系数比较高的病症。因此在正常生活中，要特别留意心肌梗死发生的可能。健康的观念和生活方式能够有效地避免心血管疾病的发生，这样才能在药物的基础上更好地保持心脏的良好状态。然而一旦心肌梗死突发，病情变重可能只是短时间的事情，对于突发性心肌梗死，时间就是生命。第一时间就医，选择就近、有能力的医院，充分相信医生，遵医嘱，是正确的选择。

昆明医科大学第一附属医院：吴晖　钱斌