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7 NOSES的前景如何?
随着NOSES技术的逐渐成熟,大样本、前瞻性、规范化、多中心的数据必然会得到,以提高结直肠癌NOSES的证据等级,为结直肠NOSES新时代的到来提供可靠依据。结直肠NOSES较传统手术方法有着明显的优势,既符合患者的利益需求,同时也与外科医师追求微创技术的目标相一致,自然受到医患双方的青睐。相较于NOTES,其操作上的可行性更强,为其发展提供了可能性。
NOSES在结直肠癌方面应用是否满足无菌无瘤要求是目前存在的最大争议。彭健等对腹腔冲洗液进行细菌培养和肿瘤细胞计数检测,NOSES组与传统腹腔镜手术组相比较,无明显差异。初步证明NOSES符合无菌无瘤原则。此外,更好的围术期肠道准备和缜密的术中操作可以最大限度地避免细菌污染腹腔及肿瘤脱落种植腹腔。NOSES在其他领域的广泛应用也为其可行性提供了有力支撑,Kulkarni等在机器人手术中完成了经阴道取出标本的根治性肾切除术及子宫切除术;Su等完成经肛门取出标本的腹腔镜下侵袭直肠的复发性卵巢癌手术。基于NOSES在国际上多领域的广泛应用及其重要的临床意义,NOSES在国内还有很大发展空间,就目前看来,其发展前景光明。
温馨提示: 拓展领域勇创新,无菌无瘤要遵循,引领行业日益兴,世界同仁都说行。
(彭 健)