任务五　胃痉挛的中西药用药指导

任务导入

任务目标

▲会初步判断病人是否患有胃痉挛。

▲会为胃痉挛患者合理推荐中西药物。

▲会对胃痉挛患者进行正确的中西药用药指导。

▲会对胃痉挛患者进行合理的预防建议。

任务分析

任务资讯

胃部发生的阵发性疼痛称为胃痉挛。引起胃痉挛的原因比较多，如胃酸分泌过多，细菌内毒素的刺激，某些疾病或饮食不当，着凉等。胃痉挛相当于中医的“胃脘痛”，可由于饮食不节，外受风寒所导致。

临床上表现为阵发性胃部疼痛。多数为剧痛或阵发性绞痛。

患者如果没有胃病史而仅仅表现为阵发性胃痛，那么应该属于轻度的胃痉挛。可以使用M胆碱受体阻断药来进行治疗（表1-23）。本类药可通过阻断M胆碱受体，使胃肠平滑肌得以松弛，达到解痉止痛的目的。

胃痉挛的表现类似于中医学中的“胃脘痛”，是由外感邪气、内伤饮食、情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部疼痛为主的病证，本病的治疗以理气和胃止痛为基本原则。可辨证选用“胃脘痛类”中药非处方药治疗，也可辨证选药（表1-24）。

要重点询问患者除了胃部阵发性疼痛外，是否还有其他表现诸如发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、吐血、便血等症状，因为一些严重疾病如胃或十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃肠破裂、肾破裂、脾破裂、肠梗阻、尿路结石、急性阑尾炎等都会出现胃痉挛的症状，如果发现可疑症状，一定要建议患者立即到医院就医，以免出现不良后果。

导致胃痉挛的原因较多，因而不主张疼痛后马上用药，以免掩盖其他疾病。服用平滑肌解痉药，会出现口干、视力模糊、排尿困难、便秘、心悸等不良反应，因为本类药能抑制人体许多腺体的分泌，如汗腺、唾液腺等，所以对于青光眼患者要禁用；对于高血压、心脏病、尿潴留、前列腺肥大的患者要慎用；哺乳期妇女、脑出血急性期患者禁用本品。本类药可延长胃排空时间，增加很多药物的吸收率，从而产生不良反应。非处方胃肠解痉药只能用于轻微的胃肠道痉挛，仅限定口服1天，应用胃肠解痉药1天后，如果病情仍没有缓解，要及时就医，以免延误治疗。

服用中药治疗胃痉挛要注意辨清证型，一般患者多为寒邪客胃和饮食积滞复合型，在用药上可以联合使用，提高疗效。注意避寒，适量饮食，宜食软的、易消化的食物。

要避免暴饮暴食，避免冷热食交替食用，饱食后要避免受凉。

任务实施

按照工作过程完成以上情景案例。

任务评价

案例指导

药师：您好，请问需要什么帮助？

患者：我有胃痉挛史，今天白天喝了一瓶凉酸奶，现在胃又开始一阵一阵地疼痛。

药师：您有没有发热、恶心、呕吐或者其他异常情况啊？

患者：这些都没有。

药师：那您可能是胃痉挛又发作了。

患者：那我应该吃点什么药呢？

药师：您以前痉挛时候都吃过什么药呢？

患者：吃过颠茄，这次想换点中药吃吃看。

药师：您有没有口干口渴？

患者：没有啊，喝热水舒服。

药师：那您可以用点良附丸。

患者：这药应该怎么服用呢？

药师：一次1袋，早晚各1次就可以了。

患者：服药期间我还需要注意什么吗？

药师：您服药期间要注意不能再吃凉的了，注意保暖，如果服用3天后，症状不见好转，建议您赶快就医。