项目一　内科常见病的中西药用药指导

任务一　感冒的中西药用药指导

任务导入

任务目标

▲会初步判断病人是否患有感冒。

▲会为感冒患者合理推荐中西药物。

▲会对感冒患者进行正确的中西药用药指导。

▲会对感冒患者进行合理的预防建议。

任务分析

任务资讯

感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，人们常说的感冒通常指的是普通感冒，与流行性感冒不同。感冒多由人体免疫力下降而使病毒乘虚而入导致。不良的生活习惯如贪凉饮冷、劳累过度等都可导致感冒的发生。本病为自限性疾病，一般4～10天可自愈。本病中医也称之为“感冒”，属于外感类疾病，是由风邪侵犯人体所引起的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒发热、全身不适为主要表现。轻者称“伤风”，若在一个时期内广泛流行则称“时行感冒”，相当于流行性感冒。

本病以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感，发病同时或数小时后可出现喷嚏、鼻塞、流清涕，可伴有头晕头痛、嗓子痛、音哑，轻度咳嗽，轻度恶寒发热，全身肌肉酸痛，腹胀、腹泻等。

主要为对症治疗，减轻症状，由细菌感染的可用抗生素。抗病毒疗法疗效尚不肯定。

感冒引起的头痛、发热，可用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林（表1-1）。

感冒初起，以鼻塞、咽干、喷嚏、流眼泪为主要表现者，可用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏的药物（表1-2）。

可选用含有对乙酰氨基酚、复方伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙酚、人工牛黄的复方药物（表1-3）。

本病归属中医学当中的“感冒”范畴。本病应首先辨寒热，其次看是否有兼杂，常有夹湿、夹暑的不同。治疗以解表达邪为主要原则。风寒证治以辛温解表，风热证治宜辛凉清解，兼有暑湿当解暑祛湿，时行感冒当配合清热解毒，虚人外感当扶正以祛邪。可辨证选择“感冒类”中药非处方药治疗，也可辨证选药（表1-4）。

药师应重点询问患者的是否发热、恶寒，是否有汗，是否咽痛，是否口渴，是否身体酸痛，是否咳嗽有痰，以及明显的诱因及体质。本病应注意与流行性感冒、过敏性鼻炎相鉴别。很多传染病早期与感冒症状类似，如肺炎、痢疾、乙脑等。如在服药后体温持续不退或升高，或见胸痛、气喘、头痛剧烈，伴呕吐或腹泻，应当立刻就医。

服用西药感冒药时，如症见打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。要注意尽量只用一种感冒药，避免含有相同组分的抗感冒药的合用，否则会出现剂量过大的不良反应。避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。含有伪麻黄碱的药物不宜给患有高血压、心脏病的病人使用。含有马来酸氯苯那敏和盐酸苯海拉明的药物会产生困倦，在给驾驶员使用时要谨慎。服用含有解热镇痛药的感冒药的同时不能饮酒，含有氢溴酸右美沙酚的药不能给怀孕前三个月的妇女使用。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药。

服用中药感冒类药时，不要与补益药同时服用。发汗药切忌发汗太过而伤正气，清热药防止清热太过而损伤脾胃。治疗期间注意饮食清淡，适量饮水，多休息，避风寒。

免疫力低下是导致感冒的主要原因，故平时应注意锻炼身体，不过度劳累，多休息，饮食不要太过油腻，尽量少到人多的地方，室内勤通风。

任务实施

按照工作过程完成以上情景案例。

任务评价

案便指导

患者：我好像感冒了，你们这有什么感冒药吗？

药师：您有什么症状吗？（应首先确认患者是否属于感冒，避免诱导性问题。）

患者：我昨天夜间开始打喷嚏，流鼻涕，头痛，身体酸痛。

药师：您近日有没有受凉啊？（询问病因，有助于诊断。）

患者：昨天下雨没有带雨伞，淋雨了。晚上就开始出现症状了。

药师：那您可能是由于受凉导致的感冒。

患者：那我应该吃点什么药呢？

药师：您有发热吗？怕冷吗？出汗吗？有鼻塞吗？（应根据病因和伴随症状来为患者选药，可进一步询问症状。）

患者：有一点鼻塞，没有发热，有点怕冷，没汗。

药师：您可以选择新康泰克，可缓解您的这些症状的。中医认为您属于风寒感冒，用感冒清热颗粒也是很好的选择。可是服用不如新康泰克方便。

药师：您以前有药物过敏史吗？是从事驾驶或高空作业吗？平时身体怎么样？肝肾有问题吗？（询问患者是否有该药的禁忌证。）

患者：我没有过敏史，我是文员，平时身体比较健康，肝肾都没问题。

患者：好吧，那我买点新康泰克吧。应该怎么服用呢？

药师：您需要每12小时服用1粒，24小时内服用不要超过2粒，疗程不超过3～7天。

患者：我想快点好，还能再吃点别的什么感冒药吗？

药师：西医认为感冒属于自限性疾病，服药只能缓解症状，但不能够缩短病程，所以您还是不能着急。很多西药感冒药的成分相似，重复服用可能引起过量的不良反应。

患者：服药期间我还需要注意什么吗？

药师：您服药期间不能喝酒，不能吃辛辣生冷的食品，饮食要清淡，避免受凉，多休息，多喝水，对您的康复是很有利的。