第67章 但凡失误，信任度就大打折扣

夏芷萱告诉我，腾讯有一个综艺节目，《令人心动的offer》，非常不错，推荐我去看。

夏芷萱说这是一个讲职场的节目，前两季是讲律师，这一季是讲医师。

我跑去腾讯看，发现这个节目很受欢迎，已经第三季了，我竟然从来不知道有这个节目。

节目的开始就说，医生这个职业，没有上班和下班的区别，选择做了医生，这辈子就都是医生，没有最忙，只有更忙。

主持人孟非开场白，人生有两个令人心动的第一次，一次是遇到令人心动的TA，另一次遇到令人心动的offer。

第一期讲述的是几个医学生进入临床实习的过程，有一个肝胆外科的医学生，在面试过程中，说了一句很漂亮的话，选择肝胆外科，就是肝胆相照。

这是一群博士、博士后的实习生，看着他们满脸憧憬的进入临床，我便想到了自己刚入临床的状态，万分期待，又小心翼翼，可到了毕业的那一天，竟然有想要改行的冲动。

可是，学了五年，不做医师，又做什么，没有放弃医生的勇气，只能坚持最初的梦想。

在临床实习了一年，进入职场后，又在临床轮转了十四个月，这是我作为临床医生的从医生涯。

我至今都记得倒晚夜班，无法适应的时差，所以，当初选择病理，选择的其实是一份能够正常作息的生活。

从事病理工作，并非是爱上病理工作，而是，我的潜意识里，做一份工作，就应该尽全力将它做好。

上周去册亨尸检带回来的标本，我和陈娇商量，让陈娇取材，陈娇很爽快的同意。

陈娇对心脏的解剖不熟悉，所以，心脏二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣，主动脉瓣的检查，由我剖开心脏，并逐一检查。

各瓣膜未见异常，主动脉壁能够看见2*1大小灰白区域，左、右心室腔、心房腔也未见异常。

“欣姐，以后尸检取材，再叫我取吧，我想好好了解心脏”陈娇说。

“没问题，你愿意学习挺好的”我说。

取完尸检，发现有一条李靓发过来的信息，她和夏芷萱去食堂吃午饭了，问我去不去。

消息是半个小时前发出，我和陈娇取尸检中午过了饭点，我们点了炒饭，我赶紧给李靓回复：“取尸检去不了，你们去吧”。

昨日去册亨剩下的一堆病例，今日逐一完成，注定下午的时间也是满满的。

吴玥接连几桩事都与她有关，干工作显得尤为的细心，很多病例都提交了，提交病例的时候也很仔细，在申请单上写上了影像学的诊断。

我看了看切片，影像学给出的两个诊断和病理并不相符，第三方检验中心出具的报告惹了麻烦，我们便梳理了流程，送第三方签委托书，自己科室也会尽可能的全面思考，给出最适合的诊断。

病理诊断是金标准，但是，病理界普遍认为骨肿瘤影像学诊断才是金标准。

“赵旭晨，这个病例需要你指导一下”我给赵旭晨发了信息。

“指导谈不上，讨论讨论可以，明天看病例”赵旭晨说。

“我等你有时间”我说。

我在回信息的时候，科教科突然发来了信息。

“2021年度住培省级评估检查汇报会于明日九点在行政楼一楼进行，请各位领导、专业基地主任、教学主任、基地秘书、轮转科室主任、教学秘书着白大褂，佩戴好口罩提前15分钟参会”。

我看了看，与我们关系不大，我们不是规培基地，我们只是轮转科室，我不太想去参会，也未将消息转发。

晚上，夏芷萱给我发来信息，“明日住培评估检查会，你去吗？”。

“不想去”我说。

“还是去吧，万一扣钱多不划算”夏芷萱说。

“那就去看一下”我说。

我将消息转发科室群，刘文菲是教学秘书，我去，她也得去。

和夏芷萱聊了几句，时间也不早了，我把华华喊上床，每天六点半起床，小学生上学也很辛苦。

我依然是把华华送到公交车站，就去上班，从家里开车到医院不过十来分钟，办公室备有一套洗漱用品，七点十分我便到了科室。

赵旭晨在八点半便发了信息，他对我的病例的看法维持了影像原有的诊断。

“病理镜下都不支持”我回复道。

赵旭晨喜欢用英文代码，但是我看不懂。

“FD是什么？”我问赵旭晨，他考虑的FD，我不明白。

“骨纤维结构不良”赵旭晨说。

我没有时间和赵旭晨过多讨论，刘文菲来到了办公室，“欣姐，去不去开会，到点了”。

“好，我们走吧”我说。

走到输血科的时候，我给夏芷萱打了电话，叫上她一起，见夏芷萱一个人出来，我问：“你的教学秘书呢？”。

夏芷萱说：“休产假了，我自己去吧”。

我们三人一同前往行政楼，在会议室，我看见了赵旭晨，还看见了杰哥，涛哥，我们这一群人，一有会议，就是我们碰头的时间。

会议结束，我回到办公时，刘文菲是休班，开完会便回去了，我在自己的办公桌前继续思考这个骨肿瘤的病例。

我查了查病理诊断，发现病理的两个诊断和这个疾病名相似，我再次给赵旭晨发信息，“指的是骨性纤维结构不良还是纤维结构不良”。

“纤维结构不良”赵旭晨秒回，看样子他也闲着。

“镜下形态不吻合”我说。

接下来，我在相关章节，逐一对照镜下形态，把最有可能的疾病，请赵旭晨作筛查，完全没有可能性的，赵旭晨会给予否认，这样的筛查方式，对于少见病种的诊断，的确有很大的帮助。

最终，我找到了最接近镜下形态的诊断，“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”，我问赵旭晨，和影像能够吻合吗？

赵旭晨说：“可以这样考虑”。

“行，那就这样”我说。

我按照朗格汉斯细胞组织细胞增生症开了组化，便开始和陈娇讨论黄思恬提交的病例。

免疫组化提示淋巴细胞的分布有异常，但肿瘤增殖指数很低，我们并没有把握诊断淋巴造血系统疾病。

“陈娇，交代病人，要么外借蜡块，要么送第三方检验中心”我说。

“好的，我和病人交代”陈娇说。

最后，病人外借蜡块自己去上级医院会诊，不经历一次第三方的失误，不知道，原来患者对第三方也持怀疑态度。

病理诊断就是这样，容不得你半点失误，你但凡出现一次失误，你的信任度就大打折扣，第三方已经连续两次诊断出现了偏差，连我们没有病人的委托协议，都不敢再自作主张送会诊。

不敢自作主张送会诊，未必对我们自身的要求会提高很多，一个病例，你可能会花半天，甚至一天的时间去查阅相关知识，去听专家讲课。

身上的任务越重，压力也会越大，压力越大，便迫使你不断进步。

我愿意在这样的压力中成长，我也很感谢我的三位二线医生严格把关，只留下了少见病、疑难病给我，我有充足的时间，去思考疾病。