第五节　心脑血管疾病与危险因素

研究显示，超过80%的成年人至少有1个健康危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟和超重。此外，至少有2个或3个健康危险因素的成年人比例分别为45.9%和17.2%（图1-2）。

图1-2　心脑血管危险因素

1.不可改变的危险因素

包括年龄、性别、种族、家族史。成年男性60岁以前，冠心病发病率随年龄的增加而增加；女性绝经期后，冠心病发病率显著增加，与男性相接近。

2.可改变的危险因素

（1）生理学危险因素：包括血脂和载脂蛋白、高血压、糖尿病、肥胖等。

（2）行为学危险因素：包括吸烟、不良膳食习惯（饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多）、高盐饮食、缺乏体力活动等。

3.健康危险因素之间的相互作用

胆固醇水平和冠心病显著相关，但随着血压水平的升高，心脑血管疾病的发病风险进一步增高，如同时吸烟，这一危险性又成倍增加。

全球83%~89%的冠心病和70%~76%的脑卒中归因于以下6个危险因素：高血压、高胆固醇血症、高体质指数、水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动和吸烟。单一危险因素控制策略存在许多问题，且效果不佳，而同时干预多重危险因素的策略则可更多地获益（表1-7）。例如，适度降低血压和胆固醇、减少吸烟和控制肥胖，可使心脑血管疾病发病率降低一半以上。

表1-7　干预心脑血管危险因素的策略