三、暍

21.太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

胡希恕注：中暍，即中暑，常见到发热恶寒、身体酸痛沉重等症状，脉弦细芤迟，主津液丧失。津液已少，小便再去津液，则身洒洒然毛耸，津液虚，不至手足则手足逆冷。虚不任劳，故小有劳则身热。热盛气促，则开口呼吸，前板齿干燥。本病看似阴寒里虚，实为中热汗出，津液亡失所致，不可发汗，汗之则津液更虚，恶寒更甚。亦不可加以温针，以热治热则发热更甚，数下之又失津液，则小便淋沥难出。

22.太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

【白虎加人参汤】

知母六两，石膏(碎)一斤，甘草二两，粳米六合，人参三两。

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

胡希恕注：中热而发热恶寒，貌似太阳病，但其内有热，津液不足则渴，当以白虎祛热，人参健胃生津，故此治白虎汤证（详白虎汤方解）而津虚渴甚者。

冯世纶解读：本方即白虎汤再加人参，因原是白虎汤证，热盛津液耗损较甚，以至渴欲饮水，因加人参安中养胃以滋液。

本方证当属阳明太阴合病。

【参考处方】

知母18g，石膏60g，炙甘草6g，粳米15g，党参10g。

上5味，以冷水600mL浸泡1小时，开锅后煎15～20分钟，取汤150mL温服，再续水煎1次温服。即1剂药煎2次，上午9～10时服1次，下午3～4时服1次。发烧时随时服。

23.太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

【一物瓜蒂汤】

瓜蒂二十个。

上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

胡希恕注：中暍在表，发热、身重而疼、脉微弱，为夏月贪凉饮冷，里湿生成之象，以一物瓜蒂汤主之。瓜蒂不做散而煮水，不致涌吐，功可祛湿利水。瓜蒂下水逐湿，湿去则热自解，身热、疼重均当治也。

冯世纶解读：瓜蒂苦寒，《神农本草经》认为其“主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，哕逆上气，及食诸果病者，胸腹中皆吐下之”。可知为一逐水除热之药，少量服只祛湿除热不致吐，故本方主在治暑热湿。

瓜蒂散服用末，同时用香豉，则起催吐作用；一物瓜蒂汤煎服不用散，且不用香豉，只除热利水，无催吐作用。可见配伍和服法对药物作用有重大影响。

本方证当属阳明病。

【参考处方】

瓜蒂20个。

上1味，以水200mL，煮取50mL，去滓，温服。