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第3节 国人小细胞肺癌的发病情况
随着细胞学、病理学诊断技术的不断发展和应用以及肺癌发病率的增加,我国SCLC构成也发生了变化。我国SCLC占肺癌构成的变化趋势与上述国家不同,总体呈增长趋势。张莉梅等 [9]统计了大连市肿瘤登记处1991—2005年市区211万(2005年底)户籍人口中的肺癌新病例登记资料。在相应性别的病理确诊肺癌病例中,男性SCLC占10.33%,女性为6.88%。其中,男性SCLC构成比从1991—1995年的3.96%增加到2001—2005年的12.14%,增加幅度较大,女性1996年后构成比较之前也明显增加,2001—2005年与1996—2000年持平(表2-8)。
表2-8 大连市1991-2005年肺癌病理学类型构成情况
续表
有研究统计了2000年1月—2008年12月期间上海市胸科医院首次确诊的上海籍原发性肺癌住院病例,共7323例。研究病例中共有858例未能确定病理类型,其中男性未定型的有615例,女性243例。在确定细胞病理类型的6249例病例中,小细胞肺癌共336例,占总数4.7%。而从2000年至2008年的SCLC的构成比略有升高(图2-5)。
图2-5 2000-2008年肺癌住院患者病理类型分布图
贾心善等 [10]根据WHO 1999年肺肿瘤组织学分类标准,对1224例沈阳地区肺癌进行了回顾性分析,比较20世纪80年代及90年代20年间肺癌发病及病理组织学类型的变迁。1981—1990年共检出572例肺癌,小细胞癌40例,构成比6.99%;1991—2000年共检652例,小细胞癌33例,构成比5.06%,似乎略有下降。
国人SCLC的性别比,基本还是男性多于女性,超过2倍以及以上。杨鹏等随机抽取2009年12月至2011年12月在云南省肿瘤医院住院治疗的新发肺癌患者,共计793例,其中小细胞肺癌88例(11.1%),男女比为3.89∶1,平均发病年龄57.17岁±1.376岁,中位年龄58.00岁 [11]。李然等回顾性调查了解放军总医院2002年1月至2006年12月间SCLC患者的病例资料,结果发现:222例SCLC中,男女比例为3.6∶1,平均年龄57.7岁±11.7岁,吸烟指数>400的占58.1%,局限期132例(59.5%),广泛期73例(32.9%) [12]。而在宁波市第一医院从1996年7月至2003年1月经病理证实的肺癌病例中,男性SCLC43例,女性肺癌23,男∶女接近2∶1 [13]。
与SEER统计不同的是,国人老年人的发病比例较低。张侠等 [14]收集大连医科大学附属第一医院2005年1月至2001年12月呼吸科、肿瘤科、胸外科等住院的肺癌患者共536例,比较老年组和中青年组患者的肺癌发生情况,老年人的界定年龄为≥60岁。老年组SCLC发病率为6.14%(21/342例),其中老年组男性SCLC 7.26%,其中吸烟者9例。中青年组发病率为12.89%(25/194例),明显高于老年患者。徐凌等 [15]选取安徽省肺科医院肿瘤科2004年7月至2011年2月期间年龄≥70岁肺癌患者。结果发现,SCLC占4.7%,均为广泛期。
有一项研究统计了国人生存情况,结果为:小细胞肺癌的1、3、5、8年的生存率分别是48.4%、12.5%、10.7%、9.6%。