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病例2:面色少华、眼周、口周、眉中褶皱——主动脉反流、十二指肠溃疡
女,65岁。
主诉:
口眼歪斜半年。
现病史:
患者自诉半年前无明显诱因出现右侧口眼歪斜,伴有右侧面部麻木,流涎。当时无感冒发烧,头晕头痛,腹泻等症状。曾多次当地医院就诊,用药不详,症状未明显缓解,为求进一步诊疗,来我院就诊。
既往史:
高血压史10年。
查体:
右侧睑裂增宽,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟稍浅(图5-2);中医望诊:面色少华,口周、眉中、眼周皱褶,下唇黯,舌苔黄白润,略厚,舌质黯淡(图5-3),舌下静脉迂曲粗大。

图5-2

图5-3
诊断:
右侧周围性面瘫;高血压。
辅助检查:
根据望诊结果,选择相应的心脏和胃反射区做功能检查,嘱查:心脏彩超、胃镜+幽门螺杆菌。
结果:
(1)心脏彩超:
主动脉瓣少量反流。
(2)胃镜:
慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡,HP(-)。
分析:
望诊发现患者口周、眉中、眼周皱褶明显,该部位属于胃在体表的投射区,考虑胃部疾患可能,嘱查胃镜+幽门螺杆菌,检查结果显示:慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡,HP(-);又见下唇黯,舌质黯淡,舌下静脉迂曲粗大,考虑血液循环差、心脏功能异常,心脏彩超显示:主动脉瓣少量反流。