中西医结合望诊启迪
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第四节 用西医学检测技术对中医部分望诊内容的检测意义

一、为中医望诊的客观性及实用性提供依据
中医、西医都是研究人的生命、健康和疾病的学科,但是中西医体系各自的科学研究方式却截然不同。中医的理论概念体系是“抽象思维”的,而西医理论概念体系是逻辑概念。属于实体思维的范畴。中医学在治病过程中强调的是辨“证”论治。通过中医四诊方法,搜集病情资料,获取临床信息,综合归纳搜集到的这些信息,通过四诊合参做出诊断,这是中医的诊疗模式。这种诊疗模式使中医学的诊断结果多以外因或脏腑部位或看得见的症状为主。同时中医望诊还会根据患者外在表现的症状,结合“天人合一”的整体观念,联系各脏腑的根本关系,认清疾病的病因所在,考虑整体,不失一要。而西医学在治病过程中强调的则是辨“病”论治,具有客观化、精确化与定量化的典型特征。西医学通过借助如X线、CT、核磁共振、超声、正电子体层扫描术等影像学技术将诊断定位、定性更加准确,可以使医生更加准确地了解患者的组织结构及病理状态。同时,西医学的生化分析和实验室技术对微观诊断有独特的优势,医生可以根据测出的指标值与人体应保持的正常平均值相比较,得出患者病因所在,根据调节生理指标,调理人体内环境,而达到治愈疾病的效果。在临床中,现代中医医生应当具备高度的责任感,充分将中医望诊经验与西医学的生化分析与实验室技术相结合,借助西医学精微的检测仪器,丰富中医望诊的内容,提高医生的望诊水平,使医生可以更加准确地了解患者身体的组织结构及病理状态。在中医望诊整体化与人性化的基础上,兼顾西医学诊断的客观化与准确化。相互配合,取长补短,从而对患者所患的疾病给予最佳治疗方案。
二、丰富中西医结合望诊理论
清代医学家徐灵胎说“病之总者谓之病,而一病总有数证”。疾病是人体内外环境动态平衡失调所表现出来的病理变化的全过程。每种具体的病,均有不同的病因、病机、病性、病位和传变趋势,各具独特的临床表现,藉以与类似疾病相鉴别。疾病在变化过程中,可以表现出不同的证候,在一定条件下产生相应的变证。中医对疾病的命名或以症状、或以病因、或以病机、或以病位,临床操作时看似简易,实则繁杂,有些疾病仅凭症状或体征难以做出明确区分,若能结合西医学检查,则诊断变得相对简单。
三、有利于胃肠道疾病的早期筛查与诊治
2003年中国中西医结合学会消化系统专业委员会于重庆会议推出慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案),方案中把慢性胃炎分为6型,并把内镜下黏膜表现作为证候诊断的次要证候。其中,肝胃不和型胃黏膜呈急性活动性炎症,胆汁反流;脾胃虚弱型胃黏膜红白相间,以白为主,黏液稀薄而多,胃酸偏低;脾胃温热型胃黏膜呈急性活动性炎症,充血糜烂明显;胃阴不足型胃黏膜片状红白相间,黏膜变薄,或黏膜干燥,黏度少,胃酸偏低;胃络瘀血型胃黏膜充血肿胀,伴瘀斑或出血点。研究发现,溃疡病患者胃黏膜象与舌象改变基本一致。对有血瘀症状而无舌脉改变者,胃镜亦能提示瘀阻胃络的黏膜改变,可作为中医望诊的延伸适用于临床。