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第八节 臂丛神经痛
【概述】
臂丛神经痛是指组成臂丛神经的各部受损时,在其支配范围内产生的疼痛,临床表现为臂部及上肢不同程度的疼痛。本病有原发性和继发性之分,临床以继发性多见。本病属中医学“痹证”的范畴。
【诊断要点】
1.由于病因不同,疼痛可由颈、背,肩胛部开始,分别放射至上臂、前臂及手部。疼痛可呈持续性或阵发性加剧,夜间或活动肢体时疼痛更甚。
2.症状 臂丛神经有明显压痛,多见于锁骨上下窝、腋窝等处。
3.体征 臂丛牵拉试验阳性,上肢腱反射可减低或消失。在臂丛范围内,可有感觉减退和肌肉萎缩及自主神经表现。
4.实验室检查 脑脊液检查时,多数在正常范围,个别可见到蛋白清度增加;外周血、X线片等检查有助于诊断或鉴别诊断。
【操作技法】
1.处方1
穴位:颈项痛:风池,颈夹脊(图5-30);肩臂痛:肩髃,肩髎(图5-31);上肢痛:曲池(图5-32),外关。
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图5-30 颈夹脊
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图5-31 肩髃 肩髎
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图5-32 曲池
药物:维生素B 1注射液100mg,维生素B 12注射液0.25mg。
方法:上述药物混匀,根据疼痛的部位选择穴位,每穴每次注入药液1~2ml,隔日1次,6次为1个疗程。
2.处方2
穴位:颈4~胸1夹脊 肩前(图5-33)肩髎 肩贞(图5-34)极泉(图5-35)合谷
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图5-33 肩前
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图5-34 肩贞
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图5-35 极泉
药物:复方丹参注射液。
方法:每次取穴4~5个,各注入药液2ml,隔日1次,10次为1个疗程。
3.处方3
穴位:外关 手三里(图5-32)曲 池 天 宗(图5-36)肩贞 肩髎
药物:0.5%普鲁卡因注射液(皮试)或当归注射液。
方法:每次任取一种药液,每穴注入0.5~1ml,隔日1次,10次为1个疗程。
【注意事项】
穴位常规消毒后,垂直快速进针,当有酸、胀、麻感时注入药液。
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图5-36 天宗