
死脉总类
帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏皆禀气于胃。胃者,五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴,必因于胃气,乃致于手太阴也。故五脏各以其时自为,而致于手太阴也。故邪胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱致于手太阴。故真脏之气独见者,病胜脏也。故曰死。
人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气者死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不见胃气也。所谓阴者,真脏也,见则为败,败必死也。凡持真脉之脏脉者,肝至悬绝急,十八日死。心至悬绝,九日死。肺至悬绝,十二日死。肾至悬绝,七日死。脾至悬绝,四日死。三因俱搏,二十日夜半死。二阴俱搏,十三日夕时死。一阴俱搏,十日平旦死。所谓真脏脉见,皆死也。
真肝脉至中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真脾脉至弱而乍疏乍数,色黄青不泽,毛折,乃死。真肺脉至大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至搏而绝,如指弹石辟辟然,色黄黑不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见,皆死不治也。
《玉机真脏篇》曰:五脏受气于其所生,传之于其所胜。气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死缓者秋死,急者庚辛日及日晡死也。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死缓者冬死,急者壬癸日及夜半死也。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死缓者春死,急者甲乙日及朝死也。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死缓者夏死,急者丙丁日及日中死也。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死缓者长夏死,急者戊己日及辰戌丑未日死也。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占生死之早暮也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死。真脏见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右之脉相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目眶内陷者死。肉脱身不去者死。乍疏乍数者死。真脏见,形者胜死,形气相得者生,三五不调者病。
以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病。其应疾,中手浑浑然者病,中手徐徐然者病。其应上不能至五寸,弹之不应者死。
形肉已脱,九候虽调,犹死。形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。脉无胃气曰逆,逆则死。肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,肾见戊己死,脾见甲乙死。浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝者,死。脉如转豆者死。脉如偃刀者死。脉涌涌不去者死。脉忽去忽来,暂止复来者死。脉分绝者死转豆者为心真脏脉,偃刀者为肝真脏脉,忽去忽来者为脾真脏脉也。三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。九候之脉,皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳主夏,故以日中死。寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者,以日夕死。病水者,以半夜死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾,日乘四季者死。脉浮而滑,身汗如油,喘息不休,水浆不入,身体不仁,乍静乍喘者死。汗出发润,喘不休,肺气绝也,主死。阳病独留,体如烟熏,直视摇头,口不能言,心先绝也。唇吻青,四肢濈濈汗出,肝先绝也。环口黧黑,虚汗发黄,脾先绝也。身热喘粗,见阴而多躁者死。头目痛,卒视无见者,死。三部脉紧盛大,汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚者死。温病汗不出,出不至足者死。温病禳禳大热,脉绝小者死。咳而脱形发热,脉坚急者死。皮肉着骨者死。发直如麻者死。口臭不可近者死。热病七八日当汗不得汗,脉绝者死。面无光,牙断黑者死。舌卷卵缩者死。目不回,直视,一日死。阴结阳绝,目精脱,恍惚者死。阴阳竭绝,目眶陷者死。遗尿不知者死。口如鱼口不能开死。气出多不及者死。肛门如竹筒,大便不禁不知者死。病人卧有边不宁者死。吐痰如蟹沫者死。面肿色苍黑者死。表里俱病者死。病已汗,身体不凉加喘泻者死。病久妄言及不能言者不治,热病者可治。病人阴阳俱绝,撮空摸衣者死。汗出不流,舌卷黑者死。发与肩冲起者死。病人爪甲青者死。病人爪甲白者不治。病人脉绝口张足肿者,五日死。病人足跗上肿,两膝大如斗者,十日死。病人阴囊及茎肿者死。病人爪甲及肉黑者,八日死。
【注释】
(1)要辨:原作“辨妄”,据目录改。
(2)沉:原脱,据文义补。
(3)主:原脱,据上下文意补。
(4)浮:原误为“沉”,据上下文意改。
(5)胸中之气:原作“胸之气气”,据上下文意改。
(6)寒:原脱,据上下文意补。
(7)要妙矣:捷要本作“而且失其真噫,可胜惜哉”。
(8)澁,又名濇:“澁”、“濇”二字的简化字均为“涩”,故保留原繁体形式。
(9)际:原脱,据上下文意补。
(10)治:捷要本作“佑”。
(11)怒:《素问·玉机真脏论》作“忘”。
(12)胠:《素问·玉机真脏论》作“胁胠”。
(13)啄:《素问·玉机真脏论》作“喙”。
(14)弦:原作“统”,据上下文意改。
(15)候:原作“位”,据上下文意改。
(16)位:疑衍。
(17)止:原误作“正”,据目录改。
(18)色赤:二字原倒,据《素问·玉机真脏论》乙转。
(19)溺:原脱,据《素问·玉机真脏论》补。
(20)与:原脱,据《素问·三部九候论》补。