第一章　需要知道的高血压保健常识

★ 了解高血压的基本常识，正确掌握血压的测量方法以及测量时间

★ 掌握高血压的诊断标准，认识高血压的分类、分期

★ 了解高血压的常见症状、主要危害

★ 掌握并实施高血压日常护理的主要内容

有关高血压的基本常识

什么是血压

血压即血液对动脉壁的压力。

◆ 当心脏收缩时，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP），也叫“高压”。

◆ 当心脏舒张时，心肌松弛，心室射血停止，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为“舒张压”（DBP），又叫“低压”。

血压的计量单位

血压单位常采用千帕（kPa）、毫米汞柱（mmHg）。

换算公式如下。

1 mmHg=0.133 kPa

1 kPa=7.5 mmHg

中国人平均正常血压参考值（mmHg）

血压的形成

血压的形成通常取决于以下三个因素。

◆ 心脏的射血力和外周阻力相互作用。

◆ 足够的循环血量。

◆ 大血管壁的弹性。

什么是脉压差

脉压差是指收缩压与舒张压之间的压差值。

什么是动态血压

所谓动态血压，即是指使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值，大于或等于160/95mmHg和/或140/90mmHg百分数等项目。

动态血压能实际反映血压在全天内的变化规律，可避免单次测血压之间的客观差异和“白大褂现象”（即看见医生就紧张，而导致血压升高的现象），有助于筛选早期无症状的轻型高血压或临界高血压，指导合理用药，并判断高血压患者有无靶器官损害，更好地预防心脑血管并发症的发生。

什么是平均动脉压

动脉血压在心动周期中随着心室的收缩和舒张而发生周期性的变化，而一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，即是平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。

计算公式如下。

平均动脉压=（收缩压+2×舒张压）/3

平均动脉压=舒张压+1/3脉压差

正确的血压测量法

测量血压最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。如果使用机械式血压表或符合国际标准的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。

正确的测量方法

◆ 被测量者保持坐姿，腰背挺直，手臂置于桌上，使测量位置与心脏位置高度相同。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，不能过高或过低。

◆ 挤压袖带，使其中的空气完全排出。

◆ 将袖带平整地缠在上臂上，使袖带下边缘与肘部内侧相距2~3厘米；松紧度以能伸进食指为宜，不可过松或过紧；将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。

◆ 戴好听诊器，关闭球囊开关，向袖带内快速充气至肱动脉的搏动音消失，再加压20~30mmHg。双眼保持与水银柱刻度平视，打开球囊开关，以恒定速率（2~6mmHg/s）缓慢地放气。

◆ 当水银柱下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音（“达”“达”的响声）时，这时血压计上刻度的数值就是收缩压；继续放气，至心搏音变轻或消失时，这时的数值即为舒张压。

◆ 隔2分钟后重复测量，取2次读数的平均值。

测压时的注意事项

◆ 保证测量环境的安静、舒适；在测量前排空膀胱，勿憋尿。

◆ 测血压前30分钟内禁止做剧烈运动，忌吸烟、喝酒及饮用含咖啡因的饮品。

◆ 测量前1~2分钟平静下来，保持放松，可在测量前深呼吸以进行调节。

◆ 测量时，上臂必须裸露或仅有内衣，否则会影响测量血压的准确性。

◆ 将每天测量的时间固定下来，最好是晨起和睡觉前测量。

高血压患者应何时测量血压

血压波动的规律

血压波动具有一定的规律，正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午7~9时达到高峰。然后逐渐下降，到下午5~7时再次升高。随着夜幕降临，血压再次下降，入睡后呈持续下降趋势，凌晨1~3时血压最低。

正常人血压昼夜波动一般不超过10~20mmHg，但是部分高血压患者血压波动较大，甚至高达40~50mmHg。因此，为了掌握动态血压的实际情况以及判断降压药物的疗效，高血压患者应该养成在家中自测血压的习惯。

高血压患者测量血压的关键时间点

根据血压变化的规律，高血压患者应在一天中的5个关键时间点来测量血压。

当然，并不是要求每一位患者都严格按照上面的时间点来测量血压，在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，以便了解自己血压波动的规律，更好地控制血压。等到血压控制正常了，就可以减少血压测量的次数，只在清晨睡醒后和晚上睡觉前测量即可。

引起高血压的因素有哪些

高血压的易患因素很多，外界和内在的各种不良刺激都有可能引起高血压。

高血压的诊断标准

什么是高血压

高血压是指体循环动脉血压高于正常，是一种常见的临床综合征。“正常血压”与“高血压”之间并没有一条明确的分界线，它只是一个人为划定的标准，其目的在于加强高血压的防治，以减少由于高血压带来的各种并发症，降低病死率。

高血压的诊断标准和分级

儿童和青少年血压较低，随着年龄的增长血压逐渐升高。18岁以上成人的血压可按不同水平定义和分级。

备注：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高级别为准；单纯收缩期高血压（HIS）也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压的分类

根据高血压的病因可将高血压分为两大类。

◆ 原发性高血压

原发性高血压即高血压病，是一种发病原因尚未完全明了的血压升高，占高血压患者的90%以上。

◆ 原发性高血压的特点

◆ 早起无症状或症状轻微，如轻微的头痛、头胀、头晕或颈部发胀等，不易被发现，易被漏诊。

◆ 常引起心、脑、肾损害，引发多种并发症。

◆ 病情的轻重与血压高低程度不一致，如有的患者血压不太高而症状很多，而有些患者的血压很高，症状却很少。

◆ 患病年龄越小，预后越差。

◆ 需坚持个体化原则，长期甚至终生合理治疗。

◆ 继发性高血压

继发性高血压又称症状性高血压，约占高血压患者的10%，是由于某些疾病在其发展过程中并发的血压升高。当找到原发病并治愈后，其血压也随之恢复正常。

◆ 继发性高血压的特点

◆ 大多数发病年龄较小（30岁以下）。

◆ 一起病血压就很高。

◆ 药物降压困难。

◆ 总会有引起血压升高的原发疾病的临床表现。

常见的继发性高血压及可能出现的症状

高血压的分期

高血压可根据靶器官损害的有无及其程度进行分期。

高血压的常见症状有哪些

高血压的早期症状不明显，特别是半数以上的患者无症状，或者症状与其他疾病相类似，容易被忽视。通常情况下，高血压患者在早期最常见的症状主要有以下几种。

◆ 头晕

头晕是高血压患者最多见的症状。有些患者会在突然下蹲或起立时出现头晕，有些患者则会出现持续性的头晕、头重感，严重影响工作和生活。

◆ 头痛

多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。疼痛部位多在太阳穴和后脑。通常在晨起时较为明显，洗脸或者早餐后缓解，剧烈运动后或疲劳时加重。

◆ 耳鸣

多为间断性的，持续时间较长。主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音。

◆ 烦躁、心悸、失眠

主要表现为性情急躁、遇事敏感、易激动；入睡困难或早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒；呼吸急促、心跳快而强，并伴有心前区不适感。

◆ 注意力不集中，记忆力减退

主要表现为注意力易分散，经常答非所问，办事丢三落四；近期记忆减退，即容易忘记近期发生的事情，但对很久以前的事情却记忆犹新。

◆ 肢体麻木

主要表现为手指、足趾麻木或僵硬，或皮肤如蚊行感，或颈背部肌肉紧张、酸痛。部分患者常感手指不灵活，或在走路时出现下肢疼痛。

◆ 出血

其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。

高血压对人体的主要危害有哪些

高血压是一种全身性疾病，会对血管、心脏、大脑、肾脏等器官造成损害，引发多种并发症，导致机体功能迅速衰退。

◆ 高血压对血管的危害

血压增高会使血液冲击血管内膜，导致动脉管壁增厚、管腔变细，影响重要靶器官如心、脑、肾的供血。同时，高血压还损伤管壁内膜，引起胆固醇、脂质沉积，形成血栓，如果脱落则更为危险。长期的高血压还可促进动脉粥样硬化的形成，该病变多发生于大、中动脉，如心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等，一旦血管破裂就会导致大量出血、猝死。

◆ 高血压对心脏的危害

损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，引发冠心病。

血压长期升高，使得心脏泵血的阻力增加，左心室的负担增加，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成高血压性心脏病，并出现左心衰竭症状，如心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。

◆ 高血压对大脑的危害

脑内小动脉的管壁较薄弱，血管的自动调节功能较差，长期的血压增高会使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤而引发脑出血，损伤周围脑组织。高血压还可促使脑动脉粥样硬化，形成血栓，阻塞脑血管，引起缺血性脑卒中。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗死。

◆ 高血压对肾脏的危害

长期的血压增高，会使肾脏的细小动脉发生硬化、狭窄，导致肾脏进行性缺血。高血压还会使肾小球内囊压力升高，逐渐纤维化、萎缩，肾单位不断减少，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全，甚至发展为尿毒症。

◆ 高血压对眼睛的危害

高血压早期，眼底检查大都是正常的。如果血压长期增高，视网膜动脉可出现硬化改变。随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经盘水肿，进而引起视觉障碍，如视物不清、视物变形或变小等。

高血压日常护理的主要内容

高血压是中老年人常见病、多发病，是许多严重心血管疾病的病理基础和与重要的危险因素，因此，加强对高血压的防治与护理是防治心脑血管疾病的重要环节，可以减少甚至避免心、脑、肾等损害，提高生活质量。

对症护理

生活护理