医院评审评价下医院委员会运作规范及会议记录汇编

现代化医院管理，谁说了算？是要靠集体的智慧与力量。医院委员会是医院质量管理的权利机构，其中医院质量与安全管理委员会是医院最大的委员会，由院长直接负责，其他委员会由分管院长负责，定期研究医院质量管理等相关问题，决策医院种种疑难问题改进方案。医院委员会还具有重要的协调功能，使医院能够团队协作，涵盖医院管理的各个方面。这在等级医院评审标准及JCI认证中有明确要求。医院委员会的正常运作，不仅大大提高了医院的工作效率，公平、公开、科学透明的决策，而且会持续改进医院质量与安全。可是现实中的医院委员会存在诸多问题。（一）对医院委员会的作用认识不清，人为是在走形式，为了迎接评审而做的表面文章，没有解决实际问题，没有发挥委员会的功能。（二）医院委员会组织架构及层次不清，院长兼任多个委员会主任，无法及时到位开会，各委员会人员安排不合理，会议时间冲突，无法正常如实地开会，甚至补签名现象存在。（三）医院各委员会不知道如何运作，开会时间随意性大，会议往往议而不决。（四）医院各委员会开会准备不足，未按规范准备会议议程。（五）委员会会议记录杂乱无章，全院无统一的模板。这些问题导致委员会没有真正发挥有效的作用，无法保障医院质量与安全的持续改进。本院六年前开始将JCI认证与国内等级医院评审相结合，日常认真开展医院委员会工作，取得了可观的成效，为此，结合本院实际做法，特编写此书。本书内容：（一）医院委员会质量管理组织体系的建置与机制。（二）医院各委员会职责制度。（三）医院各委员会运作规范及各委员会标准化记录汇编。以上是本院医院委员会运作模式及经验总结，以期医院能够在日常质量常态化管理中发挥真正的作用，建立常效的质量管理机制，全院团队合作，分级管理与横向沟通机制顺畅，形成一个以患者为中心并且从领导到员工全员参与的质量保障体系。